病気やけがで仕事を休んだとき
被保険者が業務外の病気やけがの治療のため、仕事につくことができず、給料等をもらえないときは「傷病手当金」が支給されます。
【重要】傷病手当金の請求前に必ずご確認ください
①傷病手当金の支給について（申請～審査～支給までの流れ）
傷病手当金支給申請書を所属する事業所に提出すると、事業所はその申請書を傷病手当金の申請事務を代行しているヤマト運輸株式会社 事務オペレーション部 人事オペレーション課に送ります。
人事オペレーション課では、申請書や添付書類に不備がないかをチェックした後、不備がなければヤマトグループ健康保険組合（健保）に申請書を提出します。健保では申請書を受理すると、健康保険法及び関係法令等に基づき支給審査を行います。
支給審査は、書類審査のほかに、療養状況を確認するために医療機関（病院、診療所やクリニック）から届く診療報酬明細書（レセプト）を確認したり、療養を担当した医師に対して文書照会等を行います。こうした支給審査を経て、傷病手当金の支給可否を決定しています。
そのため、支給には申請書が健保到着後、1～2か月程度かかり、医療機関の都合で診療報酬明細書の送付が遅れたり、療養を担当した医師への文書照会の回答が遅れたりすると、さらに時間がかかる場合もあります。
傷病手当金は、健康保険法及び関係法令等に基づき「療養のため労務に服することができない」という事実を確認して支給されるものですから、申請書を期日までに提出されても、必ずしも翌月に傷病手当金が支給されるとは限りませんのでご承知おきください。
②傷病手当金の支給可否の結果について
傷病手当金の支給可否の結果は、すべて書面にてお知らせしています。
支給の場合は「給付金支給決定通知書」、不支給の場合は「不支給決定通知書」を月末に被保険者の居所にお送りしています。
通知書が届いていない場合は審査中ですので、支給可否の決定まで、もうしばらくお待ちください。
③傷病手当金の申請書の受理状況・支給可否の問い合わせについて
健康保険組合に対し、申請書の受理状況や支給可否について、電話やEメール等でお問い合わせをいただいても、個人情報保護の観点からお答えすることはできません。
④傷病手当金の申請期間について
傷病手当金は、病気等の治療の為に労務に就くことができず、事業主からの報酬が支払われなかった場合に、賃金に代わって支給されるものです。
そのため、数か月分まとめることなく原則1ヵ月単位でご申請ください。
手続きの流れ
※各STEPをクリックすると詳細が表示されます
STEP① 【申請書の取得】
STEP② 【申請書の記入】
記入漏れがないよう、書類を記入してください。
STEP③ 【医師に申請書の記入依頼】
療養を担当されている医師に、健康保険傷病手当金支給申請書の「医師記入欄」への記入をお願いしてください。
- ※療養のため休んだ期間（申請期間）以降に、記入依頼をしてください。
【例】
療養のため休んだ期間が令和8年1月1日から令和8年1月31日の場合、
令和8年1月31日以降に医師に申請書の記入依頼をしてください。
STEP④ 【提出先に申請書を提出】
＜提出先＞
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【在職者】
事業所の人事（総務）担当部署- ※退職後に在籍期間分を申請される方も、事業所の人事（総務）担当部署に提出をしてください。
- 【退職者・任意継続被保険者】
ヤマトグループ健康保険組合
給付担当グループ
〒104-0061
東京都中央区銀座2-16-10
必要書類・提出先
| 必要書類 | 現在お勤めの方
「健康保険傷病手当金支給申請書」
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|---|---|
| 任意継続被保険者または退職者の方
「健康保険傷病手当金支給申請書」 「同意書」 「回答書（療養状況・日常生活状況）」
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| 被保険者が死亡して相続人が申請する場合 被保険者が亡くなられて相続人が申請される場合、申請書の振込先口座記入欄は相続人名義の口座を記入してください。
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| 提出期限 | すみやかに |
| 提出先 | 【在職者】 事業所の人事（総務）担当部署
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| 【退職者・任意継続被保険者】 ヤマトグループ健康保険組合 給付担当グループ 〒104-0061 東京都中央区銀座2-16-10 |
お問い合わせ
| お問い合わせ | 【在籍者・退職後に在籍期間分を請求される方】 事業所の人事（総務）担当部署 |
|---|---|
| 【退職者・任意継続被保険者】 ヤマトグループ健康保険組合 給付担当グループ ※お問い合わせフォームはこちら |