資格確認書等の交付・再交付をするとき

「資格確認書（再）交付申請書」

• ➀ 【滅失・き損時】健康保険資格確認書（再）交付申請書　※
• ② 健康保険資格確認書（再）交付申請書　※
• ※以下の対象者を確認し、①または②を提出してください。

• ➀マイナ保険証が利用できない方で、健康保険証または資格確認書を紛失・き損した方
• ②マイナ保険証が利用できなくなった方 　

  例：マイナンバーカードを紛失した方
  マイナンバーカードの更新手続中の方
  マイナ保険証による受診に第三者（介助者など）のサポートが必要な方

【添付書類】※き損の場合

• 破損した保険証、資格確認書

再交付後に健康保険証、資格確認書が見つかった場合は、古い健康保険証、資格確認書を上記提出先へご返却下さい。

【任意継続被保険者のみ】
申請者の本人確認として、以下の書類の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

1. 申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書（運転免許証・パスポート等）。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票等の公的な証明書
2. 代理人申請の場合は、代理人の確認書類に加え、本人と代理人との関係がわかる書類等

「資格情報のお知らせ　再交付申請書」

• ※在職者の方はクロネコマイページよりダウンロードするか、マイナポータルより確認してください。

マイナ保険証をご利用の方：資格情報のお知らせは、マイナポータルの【医療保険の資格情報画面】で代用可能です。（ダウンロードも可能）マイナポータルが確認できない方は、ホームページお問い合わせよりご連絡ください。

資格確認書をご利用の方：資格確認書で記号・番号等の資格情報が確認できるので再交付は不要です。